👨⚕️ 153 preguntas: Especialista en aparato digestivo. Casos prácticos
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Descarga el test de facultativo especialista en aparato digestivo. Examen oficial con respuestas
Aquí tenéis 150 preguntas correspondientes a la OPOSICIÓN para cubrir plazas en la especialidad de aparato digestivo.
Algunos ejemplos de estas preguntas y de los casos prácticos del test son:
CASO PRACTICO
Varón de 25 años que acude al área de urgencias del hospital por cuadro de dolor abdominal intenso y progresivo que se inició a las 2 horas postingesta acompañado de distensión abdominal que no cede con la analgesia habitual y vómitos. No refiere tener enfermedades previas. Fumador habitual. No toma ninguna medicación. Desde hace años tiene episodios frecuentes de diarrea no estudiada. En la exploración se aprecia dolor a la palpación en la fosa ilíaca derecha e hipogastrio con signo de Blumberg positivo. En la analítica urgente existe una leucocitosis moderada con desviación a la
izquierda y PCR de 100 mg/l. Se realizó TAC observando un engrosamiento parietal y concéntrico del íleon terminal con estenosis de 15 cm de longitud, signos inflamatorios, pequeñas burbujas de gas extraluminales adyacentes e infiltración de la grasa pericecal. Ante la sospecha de perforación se realiza cirugía urgente practicándose resección ileocecal y anastomosis ileocólica. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica confirma la existencia de una enfermedad de Crohn. Tras la intervención quirúrgica el paciente evoluciona de forma favorable y previamente al alta se consulta
con digestivo.
¿Cuál es la actitud más adecuada a seguir en este paciente?
A) Abandono del tabaquismo y revisión en la consulta de digestivo con control analítico 6 meses después de la cirugía.
B) Abandono del tabaquismo, iniciar tratamiento con mesalazina oral y revisión en la consulta de digestivo con control analítico 6 meses después de la cirugía.
C) Abandono del tabaquismo, iniciar tratamiento con metronidazol oral a dosis de 15-20
mg/Kg/día durante 3 meses y revisión en la consulta de digestivo con control analítico 6
meses después de la cirugía.
D) Abandono del tabaquismo, iniciar tratamiento con metronidazol oral a dosis de 15-20
mg/Kg/día durante 3 meses + azatioprina a dosis de 2-2.5 mg/Kg/día y revisión en la
consulta de digestivo con control analítico 6 meses después de la cirugía.
El paciente acude a la revisión en la consulta de digestivo 6 meses después de la cirugía. Refiere estar bien, con hábito deposicional normal y sin episodios de diarrea. En la analítica realizada el hemograma y la bioquímica son normales. ¿Cuál de la siguientes opciones es la mas apropiada en este momento?
A) Continuar con las recomendaciones y /o tratamiento aconsejados inicialmente. Además
revisiones periódicas en la consulta de digestivo cada 3-6 meses con realización de
analítica, calprotectina fecal y PCR.
B) Continuar con las recomendaciones y /o tratamiento aconsejados inicialmente. Además
revisiones periódicas en la consulta de digestivo cada 3-6 meses con realización de
analítica, calprotectina fecal y PCR. Solicitar ileocolonoscopia al año de la cirugía.
C) Realizar entero-RMN en el momento actual y si el resultado es normal programar
revisiones periódicas en la consulta de digestivo cada 3-6 meses con realización de
analítica, calprotectina fecal y PCR.
D) Realizar ileocolonoscopia en el momento actual y si el resultado es normal programar
revisiones en la consulta de digestivo cada 3-6 meses con realización de analítica,
calprotectina fecal y PCR.
El paciente continua el tratamiento y las revisiones programadas sin incidencias. Dos años después de la cirugía dice haber comenzado con 2-3 deposiciones blandas al día desde hace 1 mes, sin dolor abdominal ni rectorragia. En la analítica de control el hemograma y bioquímica básica son normales, PCR 30 mg/l y calprotectina fecal 250 mcg/g. Ante la sospecha de recurrencia postquirúrgica se realiza ileocolonoscopia observando signos inflamatorios difusos en los últimos 15 cm de la mucosa del neoíleon y múltiples úlceras aftosas en la misma. ¿Qué índice endoscópico de Rutgeerts para la gradación de la recurrencia postquirúrgica presenta ahora el paciente?
A) i1.
B) i2.
C) i3.
D) i4.
Dada la sintomatología del paciente, el resultado de las pruebas analíticas y los hallazgos de la colonoscopia. ¿Cuál es la mejor opción de las siguientes?
A) Continuar con el tratamiento establecido ya que el paciente tiene una analítica normal y
apenas presenta sintomatología digestiva.
B) Realizar entero-RMN para valorar el resto del intestino delgado y decidir
posteriormente según los hallazgos de la prueba.
C) Remitir el paciente a cirugía para nueva resección.
D) Iniciar tratamiento con fármacos biológicos anti TNF.
CASO PRACTICO
Una mujer de 62 años acude para realización de colonoscopia por test de sangre oculta en heces positivo en el contexto del programa de cribado poblacional de cáncer colorrectal de Andalucía. Se encontraba asintomática y no tenía comorbilidades ni antecedentes personales ni familiares de cáncer colorrectal. Se realiza colonoscopia hasta ciego, bajo sedación profunda, con un tiempo de retirada de 18 minutos. Se encontró un pólipo 0-Ip de 14mm en sigma, que se extirpa de forma completa y en bloque, informado por el patólogo como adenoma tubulovelloso con displasia de bajo grado. No se encontraron otras lesiones. La puntuación de la escala de Boston fue 5 (2 en colon izquierdo, 1 en colon transverso y 1 en ciego-colon ascendente).
